一直以來(lái)，荊州參加職工醫(yī)保的部分人員，不能享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策。近日，市醫(yī)保局通報(bào)，荊州市職工醫(yī)保13類(lèi)門(mén)診普通慢性病可報(bào)銷(xiāo)，經(jīng)申報(bào)、認(rèn)定后，參保人員可在次月起享受門(mén)診普通慢性病待遇。
        荊州城鎮(zhèn)職工門(mén)診普通慢性病醫(yī)療待遇享受人群是指，參加荊州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，且已繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的參保職工。
        市醫(yī)保局工作人員介紹，銀屑病、慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝活動(dòng)期）、慢性再生障礙性貧血、甲狀腺疾?。卓骸⒓诇p）、結(jié)核病、帕金森氏病、強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無(wú)力、糖尿病、高血壓（高危）、肝硬化、帕金森綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎共計(jì)13類(lèi)荊州城鎮(zhèn)職工門(mén)診普通慢性病可按比例報(bào)銷(xiāo)。
       據(jù)悉，城鎮(zhèn)職工門(mén)診普通慢性病醫(yī)療待遇，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工所發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付65%，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工所發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付80%，且實(shí)行定額管理。
       城鎮(zhèn)職工門(mén)診普通慢性病必須申報(bào)、鑒定
       城鎮(zhèn)職工門(mén)診普通慢性病的申報(bào)鑒定類(lèi)型為：患銀屑病、慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝活動(dòng)期）、慢性再生障礙性貧血、甲狀腺疾病（甲亢、甲減）等疾病的參保職工，憑相關(guān)申報(bào)材料以及一寸登記照兩張到醫(yī)保局辦理職工門(mén)診普通慢性病認(rèn)定；患高血壓（高危）、糖尿病的參保職工，須參加由醫(yī)保局組織的統(tǒng)一鑒定。參加鑒定時(shí)，須攜帶社會(huì)保障卡、身份證以及一寸登記照兩張。
       城區(qū)參保人員（市直、沙市區(qū)、荊州區(qū)參保人員）門(mén)診慢性病鑒定醫(yī)院為：市二醫(yī)（江津路）、市三醫(yī)、市中醫(yī)院（江津路）、市五醫(yī)、市古城醫(yī)院。鑒定表可在鑒定醫(yī)院門(mén)診慢性病鑒定辦公室或醫(yī)保局領(lǐng)取。其他縣市按各自情況確定鑒定醫(yī)院。
       門(mén)診月度發(fā)生高封頂限額為550元
       荊州城鎮(zhèn)職工門(mén)診普通慢性病申報(bào)時(shí)間及待遇享受時(shí)間為：職工門(mén)診普通慢性病集中申報(bào)時(shí)間為每月15日之前，集中鑒定時(shí)間為每月20日至26日上午（周一至周五上午，節(jié)假日及雙休順延）。2013年次申報(bào)時(shí)間為2013年7月。
       門(mén)診普通慢性病經(jīng)認(rèn)定后，從認(rèn)定的次月起享受門(mén)診普通慢性病待遇，并在指定的門(mén)診普通慢性病定點(diǎn)醫(yī)院使用《社會(huì)保障卡》以及《職工門(mén)診普通慢性病待遇證》一起結(jié)算門(mén)診普通慢性病醫(yī)藥費(fèi)用。如果一人患兩種及兩種以上門(mén)診慢性病病種時(shí)，按門(mén)診慢性病病種定額標(biāo)準(zhǔn)累加計(jì)算，直至達(dá)到月度發(fā)生額550元高封頂限額。
       針對(duì)城鎮(zhèn)職工門(mén)診普通慢性病醫(yī)購(gòu)藥，我市實(shí)行的是“四定”管理。
       1.定點(diǎn)：職工門(mén)診普通慢性病必須在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)院購(gòu)藥。
        高血壓（高危）及糖尿病的定點(diǎn)醫(yī)院分別為：市二醫(yī)、市三醫(yī)、市中醫(yī)院、市五醫(yī)、市古城醫(yī)院、荊州區(qū)東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、沙市崇文社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、荊州市北京路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、沙市朝陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、沙市區(qū)南湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、沙市區(qū)北菱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、荊州開(kāi)發(fā)區(qū)聯(lián)合街辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、沙市區(qū)人民醫(yī)院中山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、季家臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
       銀屑病、慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝活動(dòng)期）、慢性再生障礙性貧血、甲狀腺疾?。卓骸⒓诇p）、結(jié)核病、帕金森氏病、強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無(wú)力、肝硬化、帕金森綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的定點(diǎn)醫(yī)院分別為：市醫(yī)院、市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市中醫(yī)院、市皮膚病醫(yī)院（限銀屑病）、市胸科醫(yī)院（限結(jié)核）。
       2.定額：對(duì)職工門(mén)診普通慢性病年度醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額管理，定額標(biāo)準(zhǔn)平均分配到每月實(shí)行月度配額（定額標(biāo)準(zhǔn)后）。
       3.定范圍：職工門(mén)診普通慢性病用藥必須在《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍內(nèi)，且屬門(mén)診慢性病病種必須使用、直接治療的藥品。
       4.定量：一次處方量應(yīng)控制在一個(gè)月內(nèi)。